RESUMEN DE CASOS PRINCIPALES (MELANIE KLEIN)

Caso 1 

ERNA

6 años de edad.

Presentaba al comienzo del tratamiento una gran neurosis obsesiva que enmascaraba un paranoia.

En el juego, Erna representaba a la figura del adulto; en la primera parte expresando su sadismo, ya sea en el papel de la madre, o la maestra, haciendo padecer a la hija torturas y humillaciones.

Los rasgos paranoicos se manifestaban en que esta era constantemente espiada y sus pensamientos adivinados. Cuando Erna misma representaba a la hija, en su juego terminaba escapando ella de las persecuciones haciéndose “rica y poderosa”; cuando se agotaba su sadismo, en la segunda parte del juego sobrevenía una reacción de profunda depresión, ansiedad y agotamiento corporal.

Su juego manifestaba la incapacidad de soportar la opresión; manifestando una serie de síntomas graves. La realización de deseos radicaba en el esfuerzo de Erna de identificarse con la parte mas fuerte para dominar su miedo a la persecución.

Esas satisfacciones narcisistas logradas por el yo en sus victorias sobre los enemigos tanto internos como externos, apaciguaban al súper yo, necesario para la disminución de la angustia.

Caso 2

RITA

2 años y 9 meses.

Presentaba una grave neurosis obsesiva, e inhibición del juego.

Amamantada durante pocos meses, compartió la  habitación de los padres hasta casi los 2 años. Hasta comienzos del primer año muestra preferencia por la madre, para volcarse luego al padre. A la edad  de 18 meses, aparecen los terrores nocturnos, miedo a los animales, sobre todo a  los perros, acompañando el nacimiento del hermano. Comienzan rituales obsesivos nocturnos.

En dicho ritual, arropaba a su muñeca y ponía al elefante junto a la cama de esta. El elefante (por introyección, representaba a la imago del padre) ejerciendo el rol de la figura que impide que la niña se levantara e hiciera daño, robara al niño con el que la madre estaba embarazada y lastimar y castrar a ambos padres. 

En el juego, la mente de Rita ocupaba ambos papeles; el de la autoridad que inflige el castigo, y el del niño que lo recibe. 

Caso 3

DICK

4 años de edad.

Por su vocabulario y desarrollo intelectual estaba al nivel de un niño de 15/18 meses, le faltaba la adaptación a la realidad y relaciones emocionales con su ambiente, carecía de afecto y era indiferente a la presencia o ausencia de su madre o niñera, el comportamiento de Dick carecía de sentido y propósito, y no tenía relación con ningún afecto o angustia. También presentaba una imposibilidad de establecer relación simbólica con las cosas, su simbolismo no se había desarrollado.

Su lactancia había sido insatisfactoria, y aunque recibió toda clase de cuidados, nunca se lo prodigó verdadero amor, Dick creció en un ambiente sumamente pobre de amor.

Había en el yo una incapacidad completa, aparentemente constitucional para tolerar la angustia, lo genital había intervenido muy precozmente, lo cual produjo una prematura identificación con el objeto atacado y contribuyó a la formación de una defensa igualmente prematura para el sadismo.

En el transcurso de el análisis, comenzó a retener palabras, estableció una relación con la niñera mostrando angustia ante la ausencia de esta, y pudo expulsar su sadismo a través de actos agresivos (como romper, arañar, etc).

"REALIDAD Y JUEGO" Winnicott.

Winnicott introduce los términos “Objeto transicional” y “Fenómeno transicional”, para designar la zona intermedia de experiencia, entre el erotismo oral y la verdadera relación de objeto, entre la actividad creadora primaria y la proyección de lo que ya se ha introyectado. Que adquiere una importancia vital para el bebe en el momento de disponerse a dormir y que actuá como una defensa contra la ansiedad, aparecen desde los cuatro a seis meses hasta los ocho a doce (ej: un objeto blando, un puñado de lana, una melodía, etc).

Este representa la transición del bebe, de un estado en el que se encuentra fusionado a la madre a una relación con ella como algo externo y separado.

El espacio transicional es un espacio intermedio que no es ni el espacio exterior objetivo (por ejemplo la madre real) ni el espacio interno subjetivo (por ejemplo la representación interna de la madre). Este tercer espacio se sitúa en la intersección de ambos, y está ocupado por los objetos transicionales, los cuales son reales como objetos, y pero al mismo tiempo son la representación de la madre ausente. 

El objeto transicional y el simbolismo

Cuando se emplea el simbolismo el niño ya distingue con claridad entre la fantasía y los hechos, entre los objetos internos y externos. Pero, el termino objeto transicional deja lugar para el proceso de adquisición de la capacidad de aceptar diferencias semejanzas. El objeto transicional (trozo de frazada, etc) es lo que vemos del paso hacia la experiencia.

Madre suficientemente buena

La madre “suficientemente buena” es la que lleva a cabo la adaptación activa a las necesidades de este y que las disminuye poco a poco, según la creciente capacidad del niño para hacer frente al fracaso en materia de adaptación y para tolerar los resultados de la frustración.

Comienza con una adaptación casi total a las necesidades d su hijo y a medida que pasa el tiempo se adapta poco a poco, en forma cada vez menos completa, en consonancia con la creciente capacidad de su hijo de encarar este retroceso.

Ilusión y desilucion

La madre ofrece al bebe la oportunidad de crearse la ilusión de que su pecho es parte de el, la tarea posterior consiste en desilusionar al bebe de forma gradual, pero solo lograra si al principio se le ofreció suficientes oportunidades de ilusión.

Los fenómenos transicionales representan las primeras etapas del uso de la ilusión, sin las cuales no tiene sentido para el ser humano la idea de una relación con un objeto que otros perciben como exterior a ese ser.

PRINCIPALES IDEAS ACERCA DEL DESARROLLO PSICOSEXUAL

Abraham propone una vinculación genética definida entre cada cuadro psicopatologico y el punto de fijación en cierto nivel del desarrollo libidinal. Centra su descripción en la trayectoria que sigue el desarrollo del amor objetal .

En la etapa oral se pasaría de una relación (pre ambivalente) libre de conflictos con el objeto aun no diferenciado del yo a una relación ambivalente, predominantemente hostil destructiva. En la etapa anal la transición comprende el pasaje de la subfase de destrucción, expulsión y perdida del objeto al control sádico con conservación del mismo.

En la subetapa anal secundaria el sadismo se detiene entre el peligro de la perdida del objeto. Finalmente en la etapa genital la transición implica la superación de la ambivalencia todavía presente en la subetapa primaria y es por lo tanto, llamada ambivalente. 

*Sadismo Oral

Su fin sexual seria privar (arrancar/morder) al objeto de una parte de su integridad, sin destruir su existencia. Obedecería a un impulso su incorporación parcial del objeto, al canibalismo parcial.

En los procesos introyectivos oral sádicos se reconoce como fuente del brutal padecimiento subjetivo del melancólico, el sadismo inherente a este ultimo punto de fijación.

ESTADIOS DEL CONFLICTO DE EDIPO Y DE LA FORMACION DEL SUPER YO

Los estadios tempranos del complejo edipico son gobernados por las tendencias agresivas del niño contra el cuerpo de la madre y en el cual el deseo predominante es robar al cuerpo sus contenidos y destruirlo. Las fantasías de los niños de destrucción son  una reacción sádica contra el hecho de haber sido privados de liquido por su madre y están dirigidos fundamentalmente contra su pecho. Son en primer lugar utilizados contra el pecho frustrador de la madre, pero pronto son dirigidos hacia el interior de su cuerpo, piensa que la madre incorpora el pene del padre durante la copulacion guardándolo para si.  Estas fantasías son deseadas y alimentadas principalmente de deseos sádicos, el niño tiene sentimiento de culpa por los daños que en su imaginación los padres causan uno al otro.

El conflicto de edipo aparece en el niño tan pronto como empieza a tener sentimientos de odio contra el pene del padre y al querer cumplir una unión genital con su madre y destruir el pene del padre que el imagina se encuentra en el interior del cuerpo de ella. La niña pequeña, mientras se aleja de la madre con sentimientos de odio y desengaño, dirige sus deseos orales y genitales hacia el padre. 

El núcleo del súper yo se encuentra en la incorporación parcial de las primeras imagos del niño. El yo considera al objeto internalizado como un enemigo cruel del ello, surge del hecho de que el instinto destructivo que el yo a desviado hacia el mundo externo, ha sido dirigido contra aquel objeto, del cual, por consiguiente, nada sino hostilidad puede esperarse de el. 

Este súper yo primario es especialmente severo. Las amenazas expresadas por el temprano súper yo contra el ello contienen la totalidad de fantasías sádicas que fueron dirigidas hacia el objeto y que ahora se vuelven sobre el yo. 

La interacción entre la formación del súper yo y las relaciones de objeto, se basa en una interacción de proyecciones e introyecciones. En los primeros estadios la proyección de sus imagos aterradoras al mundo externo transforma este mundo en un lugar de peligro y a sus objetos en enemigos; mientras la introyección simultanea de objetos reales, disminuye la fuerza de su temor a las imago terroríficas. Es decir, que la formación del súper yo, relación de objeto y adaptación a la realidad, son el resultado de una interacción entre la proyección de los impulsos sádicos del individuo y la introyección de sus objetos.

SUPER YO en KLEIN

• Se origina junto con el complejo de edipo.
• Aparece tempranamente.
• Esta constituido por la internalizacion de las imagos mediatizadas por la fantasía.
• Es severo y torturante, causante de patologías.
• La severidad que tiene es producto de conductas asociales.
• Es representante pulsional.

SUPER YO en FREUD

• Es heredero del complejo de edipo.
• Surge entre los 4 y los 5 años.
• Es la internalizacion de los padres y sus prohibiciones.
• Es pacificante y ordenador.
• Su falta trae conductas asociales.
• Es opuesto a las tendencias pulsionales.

ESTADIOS TEMPRANOS DEL CONFLICTO EDIPICO (Melanie Klein)

El conflicto de Edipo comienza a actuar mas temprano de lo que generalmente se supone. Las tendencias edipicas son liberadas a consecuencia de la frustración que el niño experimenta con el destete, a través del cual se aleja de la madre. El comienzo mismo de los deseos edipicos se conecta ya con un incipiente miedo a la castración y sentimientos de culpa; este sentimiento de culpa es el producto de la formación del súper yo. 

El instinto sádico activado por el surgimiento de las tendencias edipicas, esta en la relación con el cuerpo de la madre. El niño esta aun dominado por la posición sádico-anal de la libido, la que le impulsa a desear apropiarse de los contenidos del cuerpo. Las tendencias destructivas cuyo objeto es el vientre de la madre, están también dirigidas con toda su intensidad sádica oral y anal contra el pene del padre, que se supone situado allí. 

El niño teme el castigo por haber destruido el cuerpo de la madre, temer que su cuerpo sea mutilado y desmembrado y este temor también significa castración. 

La fase femenina esta caracterizada por la ansiedad en relación con el vientre de la madre y el pene del padre, ansiedad que somete al niño a la tiranía del súper yo que devora, desmembrá y castra y que esta formado por la imagen del padre y de la madre. 

En esta fase femenina del edipo se da una envidia de los órganos de procreación, por lo tanto hay un conocimiento temprano de los genitales. En ambos sexos se da hacia el cuerpo de la madre que se prohíbe como consecuencia de la retaliacion. 

En la niña se mantiene su fin receptivo pasando a la posición genital y se identificara con la madre, convirtiendo al padre en su objeto de amor. En el niño pasa de su fin receptivo a un fin activo, que seria la penetración. Este abandona la posición oral y anal por la genital. Retiene su objeto de amor y se identificara con el padre.

DIFERENCIAS ENTRE ANNA FREUD Y MELANIE KLEIN

EDIPO EN KLEIN

• Se da entre el hijo, la madre y el pene del padre (que se encontraría dentro del cuerpo de esta).
• Las fantasías genitales están presentes desde el nacimiento, coexistiendo bajo la primacía oral, con deseos y fantasías uretrales y anales.
• Hay un conocimiento temprano de los genitales, la ansiedad de la castración en cada sexo tiene contenidos específicos. En la niña recae sobre los contenidos buenos de su cuerpo, la envidia del pene es secundaria.
• En ambos sexos, el complejo de edipo comienza  tempranamente con el pasaje del pecho al pene, relacionado con la posicion depresiva.

EDIPO EN FREUD

• Se da entre el hijo, la madre y el padre.
• Los deseos genitales surgen en la etapa falica, resultantes de la evolución de las etapas previas de la libido.
• En la fase falica la lógica en ambos sexos corresponde al falo castrado. La niña experimenta envidia primaria del pene, desconociendo la vagina hasta la pubertad.
• La niña tiene un apegamiento prolongado con la madre durante la etapa preedipica. El resentimiento por la castración falica la aleja y funda el complejo de edipo.

ESTADIOS EN EL DESARROLLO DEL SENTIDO DE LA REALIDAD

Existe un estadio en el desarrollo humano en que se realiza este ideal de ser solo sirviente del placer. El periodo de la vida humana que se desarrolla en el útero; en ese estado el ser humano es como un parásito del cuerpo de la madre.
El niño y los pacientes obsesivos exigen un retorno a un estado que una vez existió en el que eran todopoderosos. (1ER PERIODO DE OMNIPOTENCIA INCONDICIONAL)

¿Que es la omnipotencia? El sentimiento de que uno tiene todo lo que desea y que no hay nada mas que uno pueda desear.

Desde que nace, el niño no tiene conocimiento de la relación causa y efecto o de la existencia y actividad de quien lo cuida. Se siente en posecion de una capacidad mágica que puede satisfacer todos sus deseos simplemente imaginando la satisfacción de los mismos. (2DO PERIODO DE OMNIPOTENCIA MAGICA-ALUCINATORIA)

El primer sueño es la reproducción de la situación uterina (que lo protege todo lo posible de los estímulos externos); todo sueño posterior no es nada mas que una regresión periódica repetida al estadio de omnipotencia mágica-alucinatoria y a través de esta a la omnipotencia absoluta de la situación uterina.
La contraparte patológica de esta regresión, es la realización alucinatoria de deseos en la psicosis.

El estadio alucinatorio ahora esta acompañado de descargas motoras incoordinadas usadas por el niño como señales mágicas, que hacen posible la satisfacción (naturalmente con una ayuda externa de la que el niño no tiene idea) todavía puede aparecer ante si mismo como omnipotente. (3ER PERIODO DE OMNIPOTENCIA MEDIANTE LA AYUDA DE GESTOS MAGICOS)

*La patología asociada a este es la conversión histérica, una regresión al estadio del gesto mágico.

Con el aumento de la cantidad y complejidad de los deseos, se acompaña un aumento del numero de casos en que sus deseos permanecen irrealizados. Tendrá que distinguir entre las cosas que no obedecen a sus deseos, como un mundo externo y por otra parte su ego y los contenidos psíquicos subjetivos (sentimientos) y los objetivizados (sensaciones).
El niño atraviesa entonces un periodo animistico en la aprehensión de la realidad, en el que todo objeto le parece dotado de vida. Ve en el mundo nada mas que imágenes de su corporalidad y busca representar mediante su cuerpo el mundo externo.

La imaginación y la representación de una serie de sonidos que llamamos palabras permiten una concepción mucho mas especializada y económica de la expresión de deseos.
El niño piensa entonces de si mismo como en posecion de capacidades mágicas. (4TO PERIODO DE LOS PENSAMIENTOS Y PALABRAS MAGICAS)

*Es este estadio del desarrollo de la realidad, al que parecen regresar los pacientes obsesivos cuando no pueden ser disuadidos del sentimiento de omnipotencia de sus pensamientos y formulas verbales.

En el PERIODO DE RENUNCIACION FINAL DE LA OMNIPOTENCIA, el reconocimiento de nuestros deseos y pensamientos son condicionados.
La patología asociada a este estadio es la paranoia, se localiza como punto de fijación de esta psicosis en este periodo.